Trombosi venosa profonda: quali sono i sintomi e i trattamenti?

Recentemente Bruno Covas, 39 anni, sindaco di San Paolo, e Túlio Gadelha, 31 anni, avvocato, deputato federale e fidanzato della conduttrice Fátima Bernardes, sono stati ricoverati in ospedale a causa di una trombosi venosa. La gente ha iniziato a chiedersi come questo problema possa influenzare persone così giovani.

Secondo recenti stime della Società Brasiliana di Angiologia e Chirurgia Vascolare, ogni anno circa 180mila persone in Brasile sviluppano trombosi venosa profonda. I coaguli più comuni si trovano nelle vene delle gambe, dove possono causare dolore, gonfiore e arrossamento. La TVP è più frequente dopo i 40 anni e circa un terzo dei casi è seguito da embolia polmonare, che uccide più del 20% dei pazienti affetti.

“I sintomi possono essere vaghi, come dolore o mancanza di respiro. Se il medico non ha alcun sospetto, può lasciar passare molti casi ", afferma il dott. Bengt Zöller, professore di medicina interna all'Università di Lund in Svezia. Uno studio danese del 2010 ha rilevato che molti giovani adulti hanno riportato sintomi di embolia polmonare giorni prima della morte. Tuttavia, le segnalazioni non erano correlate alla trombosi venosa a causa di un errore di interpretazione. "Poiché la TVP e l'embolia polmonare possono essere difficili da riconoscere, la prevenzione deve essere enfatizzata", afferma il dottor Nigel Key, professore di medicina presso l'Università del North Carolina, USA.

Il problema potrebbe evolversi

Tina Theobald, 42 anni, come Túlio, ha iniziato a provare spasmi muscolari che non sono migliorati. Da poco aveva iniziato a correre e non le importava del suo polpaccio dolorante. Ha applicato il ghiaccio ed è partito per un breve viaggio in Messico, mentre la sua gamba si gonfiava. Al suo ritorno, su appuntamento dal medico, ha ricevuto la diagnosi - per la quale è stata immediatamente ricoverata - di un grosso coagulo nella gamba. Due giorni dopo, Tina sentì il fiato corto e un dolore lancinante al petto. Una parte del coagulo si era sciolta e stava bloccando l'afflusso di sangue a una parte del polmone, un problema chiamato embolia polmonare, che può essere fatale. Tina stava scoprendo di aver sviluppato la trombosi venosa profonda (TVP), popolarmente conosciuta solo come trombosi.

Tina aveva sempre pensato che i coaguli colpissero gli anziani - e in effetti il ​​rischio è molto maggiore tra loro. Tuttavia, colpiscono anche i giovani e le persone di mezza età. Ci sono fattori tra cui alcuni farmaci, gravidanza, lunghi periodi senza attività, traumi o persino interventi chirurgici. Poiché anche i viaggi aerei sono spesso un fattore di rischio, capire come prevenire la trombosi venosa durante i viaggi aerei.

Le seguenti misure possono aiutarti a evitare coaguli potenzialmente fatali:

1. Rivedi i tuoi rimedi

Qualsiasi farmaco contenente estrogeni (così come nuovi anelli vaginali e contraccettivi contenenti drospirenone) può aumentare il rischio di coaguli (così come la gravidanza, con il rischio che si normalizza circa 12 settimane dopo il parto). Pochi mesi prima di soffrire di TVP, Tina aveva iniziato a prendere la pillola anticoncezionale.

Se la donna è preoccupata per il rischio di coaguli, il medico può raccomandare contraccettivi non ormonali, come metodi di barriera o uno IUD di rame. L'American College of Obstetricians and Gynecologists insiste sul fatto che i medici considerino la prescrizione di cerotti invece di pillole per le donne in terapia ormonale sostitutiva dopo la menopausa. La pillola aumenta il rischio di TVP fino a cinque volte rispetto alla non assunzione di ormoni, ma la somministrazione cutanea non sembra influenzare il rischio di coaguli. Nel giugno 2014, la FDA, l'agenzia che regola cibo e farmaci negli Stati Uniti, ha annunciato che i prodotti a base di testosterone dovrebbero visualizzare un avvertimento che aumentano il rischio di TVP. Anche il prednisone e altri steroidi, specialmente ad alti dosaggi, aumentano questo rischio negli uomini e nelle donne.

2. Conosci la tua storia familiare

Secondo uno studio svedese, avere due o più fratelli con TVP aumenta il rischio di 50 volte rispetto a qualcuno che non ha fratelli con la malattia. "Se hai una storia familiare espressiva, il tuo medico potrebbe pensarci due volte prima di prescrivere ormoni o anticoagulanti per un periodo più lungo dopo l'intervento", afferma il dott. Zöller.

3. Perdere peso

L'obesità può più che raddoppiare il rischio di TVP, specialmente nelle donne sopra 1,67 metri e negli uomini oltre 1,82 metri. "Le persone alte hanno bisogno di pompare ulteriormente il sangue contro la gravità, il che può ridurre il flusso nelle gambe e aumentare il rischio di coaguli", spiega Sigrid Brækkan, ricercatrice presso l'Università di Tromsø, Norvegia. Tina, che è alta sei piedi, era vicina al suo peso di 86 libbre quando aveva un coagulo.

4. Muoviti frequentemente

Cammina ed esercitati con il polpaccio, ad esempio sollevando e abbassando i talloni. Questo movimento preme le vene e pompa il sangue verso l'alto, il che aiuta a prevenire la trombosi venosa. L'immobilità è il motivo per cui i lunghi viaggi sono un rischio. I medici consigliano di alzarsi circa ogni ora e di muovere le caviglie quando si è seduti. Se il tuo rischio è alto, chiedi informazioni sull'uso di calze compressive o anticoagulanti preventivi.

5. La trombosi venosa può essere prevenuta con il pesce

Uno studio svedese del 2014 ha fatto un'importante scoperta: l'olio di pesce può aiutare a combattere la trombosi venosa. Dall'indagine è emerso che le persone che assumevano capsule di olio di pesce o mangiavano pesce avevano il 48% di probabilità in meno di sviluppare la malattia.

6. Restate sintonizzati in ospedale

Sul totale delle TVP, il 60% si verifica in persone che sono state recentemente ricoverate in ospedale, per interventi chirurgici, traumi o malattie. Assicurati che i medici conoscano i tuoi farmaci e i tuoi rischi di trombosi venosa, come una storia familiare significativa. Dovresti essere incoraggiato a muoverti e potresti aver bisogno di calze a compressione o anticoagulanti. Inoltre, non solo seguire il consiglio medico prima, ma anche dopo la dimissione. Le dosi di anticoagulanti non assunte possono essere un pericolo, poiché non assumerle può causare molti coaguli.

Tina, ad esempio, è disciplinata con i farmaci perché sa che le TVP possono peggiorare. Cinque mesi dopo la degenza ospedaliera iniziale di 13 giorni, i medici hanno interrotto l'anticoagulante warfarin. Tuttavia, un nuovo coagulo si è formato mesi dopo, facendo gonfiare la gamba fino a quasi la larghezza della vita. I 10 giorni trascorsi in ospedale hanno provocato nuove torture, comprese iniezioni di anticoagulanti nella coscia colpita.

Ora deve prendere anticoagulanti - o qualsiasi trattamento più semplice che le arriva - per il resto della sua vita. Inoltre, indossa calze a compressione quando si siede per lavorare in una società di programmazione in Florida. Nel tempo libero continua a muoversi: è orgogliosa, perché ha appena concluso il suo quinto triathlon.

Vedi anche come mantenere liberi i vasi e prevenire la trombosi venosa.