Vale la pena assumere un'assicurazione sanitaria in gravidanza?

In questo mese di festa per le mamme, le future mamme ricevono la nostra attenzione. L'assistenza prenatale è uno dei punti più importanti nei preparativi per l'arrivo di un bambino. Ecco perché è fondamentale conoscere i diritti garantiti a chi assume un piano sanitario in quel momento. Anche se paghi il piano, non tutti i tipi di procedure mediche saranno garantiti. È necessario conoscere le coperture parziali temporanee e i periodi di grazia per alcune consultazioni e trattamenti.

Con la salute non giocare!

Soprattutto in un momento delicato come la gravidanza. Gli esami prenatali sono estremamente importanti per la salute della madre, lo sviluppo della gravidanza e la salute del bambino. Con loro è possibile diagnosticare e prevenire possibili rischi e garantire cure alla madre e al bambino nel periodo postpartum. Questa garanzia per il neonato può essere il principale vantaggio dell'assunzione di un piano sanitario durante la gravidanza. Durante i primi 30 giorni di vita, il neonato ha la copertura completa del piano sanitario della madre. Questa è la scadenza per l'inclusione del bambino come dipendente dalla madre (piano per il bambino), senza carenze.

Comprendi cosa stai assumendo

Leggere le Condizioni Generali del piano con copertura per ostetricia prima dell'assunzione. Verificare in anticipo tutti i tipi di copertura. Il tipo di sistemazione in una stanza o in un reparto di solito fa la differenza non solo per la chirurgia. Alcuni test che offrono rischi possono richiedere il ricovero in ospedale. Consulta la rete accreditata e referenziata e scopri se i tuoi medici sono già assicurati. Scopri qual è la copertura geografica. I piani municipali possono essere più economici, ma hanno una rete accreditata o referenziata più ristretta. Conoscere le regole della copertura parziale temporanea, in cui è possibile garantire l'assistenza di emergenza. Scopri i periodi di grazia per l'utilizzo del piano. Ovvero i termini minimi di validità del contratto per avere diritto a cure mediche, consulti o esami.Queste scadenze variano a seconda del tipo di servizio, esame o procedura.

Servizio illimitato

Le donne che hanno già un piano sanitario con copertura ostetrica potrebbero non avere alcuna restrizione all'assistenza durante la gravidanza. Le donne che hanno già questo tipo di piano sono coperte 300 giorni prima della data prevista di consegna. In questo caso sono coperte tutte le visite prenatali e le spese mediche e ospedaliere, secondo la copertura contrattata. Ad esempio, l'ammissione in una stanza o in un rione. Copertura municipale, statale o nazionale, scegliendo un ospedale nel tuo comune, stato o qualsiasi stato al momento della consegna. Un altro esempio, potrebbero non avere copertura per le spese con anestesisti, indipendentemente dal fatto che venga fornito o meno un rimborso totale o parziale.

Le donne che rimangono incinte e non hanno un piano sanitario con copertura ostetrica, devono correre contro il tempo.

Fino alla 5a settimana di gestazione, vale la pena contrarre il piano

Questo è il periodo massimo indicato dagli specialisti per ottenere i massimi benefici possibili. Nonostante alcune carenze, fino alla 5a settimana di gestazione saranno coperti la maggior parte degli esami previsti per l'assistenza prenatale.

Secondo le regole generali che si applicano a tutto il paese:

  • 24 ore dopo l'assunzione, le donne incinte hanno diritto a cure di emergenza per un periodo massimo di 12 ore. A partire da questo periodo la gestante deve sostenere i costi del ricovero o dell'assistenza infermieristica;
  • Il periodo di grazia per il ricovero e gli esami (solitamente più complessi) è di 180 giorni. Pertanto, dopo questo periodo, avrai diritto a questi servizi.
  • Le nascite premature sono coperte tra le 31 e le 37 settimane di gestazione;

Tra la 6a e la 10a settimana alcuni vantaggi sono comunque garantiti

  • 24 ore dopo l'assunzione, le donne incinte hanno diritto a cure di emergenza per un periodo massimo di 12 ore. Trascorso tale periodo, la gestante deve sostenere i costi del ricovero o dell'assistenza infermieristica;
  • Il periodo di grazia per il ricovero e gli esami (solitamente più complessi) è di 180 giorni. Pertanto, dopo questo periodo, avrai diritto a questi servizi;
  • Le nascite premature sono coperte tra le 36 e le 37 settimane di gestazione;
  • Il bambino avrà una copertura assistenziale fino a 30 giorni di vita se nasce dopo la 36a settimana di gravidanza. Puoi anche essere incluso come dipendente senza necessità.

Dopo la 10a settimana di gravidanza, solo le cure di emergenza 24 ore su 24 non possono essere rifiutate.

Regole d'oro:

  • I neonati possono anche essere inseriti come persone a carico nel piano sanitario del genitore che ha già un piano;
  • L'inclusione del neonato come dipendente dalla madre o dal padre non è automatica. I genitori devono chiedere all'operatore del piano entro 30 giorni di eliminare le carenze;
  • Il parto cesareo non è più una copertura obbligatoria nell'ambito del piano. Nel 2015, l'Agenzia nazionale per la salute supplementare (ANS) ha emanato norme che esentano i piani sanitari da questo obbligo. Il taglio cesareo sarà coperto solo se necessario con raccomandazioni e giustificazioni mediche. Il medico deve identificare durante il periodo prenatale qualsiasi rischio per il bambino o la madre che impedirebbe il normale parto;
  • Altre cure non correlate alla gravidanza saranno coperte dopo il periodo di grazia, che può essere inferiore a 180 giorni. Ad esempio, consultazioni ed esami meno complessi con un periodo di grazia di 30 giorni.
Samasse Leal

Appassionata di diritto, Samasse Leal è una specialista in diritto dei consumatori, laureata al PUC-Rio. Coautrice e revisore tecnico dell'opera Use the Laws in Your Favour, ha partecipato a diverse edizioni del programma Sem Censura (TVE) e di programmi radiofonici, parlando di diritti per il grande pubblico. Nei quasi 20 anni della sua carriera ha lavorato in grandi studi legali, aziende, un'associazione di tutela dei consumatori e attualmente lavora nell'area investor relations di una multinazionale spagnola.