Gli adulti possono anche sviluppare la sindrome infiammatoria multisistemica Covid-19

Uno studio pubblicato di recente ha riportato casi di sindrome infiammatoria multisistemica associata a Covid-19 negli adulti, una condizione precedentemente registrata solo nei bambini e negli adolescenti. La pubblicazione è stata realizzata dal Center for Disease Control negli Stati Uniti, analizzando il caso di 27 pazienti americani e britannici risultati positivi al covid.

La sindrome infiammatoria multisistemica si manifesta con sintomi simili alla forma più grave di covid - infiammazione e complicazioni in parti diverse dal sistema respiratorio - ma senza sintomi respiratori.

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Nei pazienti con sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica (SIM-P), i sintomi iniziano con febbre alta, vomito, congiuntivite e comparsa di eruzioni cutanee e infiammazioni. La condizione è aggravata quando c'è un coinvolgimento cardiaco, sanguigno e nervoso. 

I pazienti a cui era stata diagnosticata la sindrome infiammatoria multisistemica negli adulti (SIM-A) avevano in comune l'assenza di sintomi come problemi respiratori minimi. Solo otto avevano i loro sintomi documentati prima del SIM-A. 

La patologia della malattia è ancora un mistero: il 30% degli adulti e il 40% dei bambini hanno ricevuto risultati negativi ai test PCR effettuati, ma sono risultati positivi al test di laboratorio per gli anticorpi: la malattia è insorta dopo il processo di infezione covid. Questo è il fattore che incuriosisce medici e scienziati in questa nuova sindrome: la difficoltà di identificare correttamente se i sintomi sono di infezione persistente da Covid-19 o rientrano nella SIM-A, un fenomeno di altra natura.

Tra i pazienti con la sindrome che hanno riportato sintomi tipici di Covid-19, come mancanza di respiro, la seconda condizione ha richiesto da due a cinque settimane per manifestarsi. Tuttavia, tra i pazienti che non presentavano sintomi tipici, era più difficile sapere con precisione quando si è verificata l'infezione iniziale.

Sintomi di SIM-P e SIM-A

La sindrome infiammatoria multisistemica è anche caratterizzata da problemi cardiaci, sintomi gastrointestinali ed eruzioni cutanee. I pazienti dello studio avevano febbre per più di 24 ore, dolore toracico, palpitazioni e alterazioni dell'elettrocardiogramma come aritmie. È stato anche segnalato un alto livello di troponina, correlato a lesioni miocardiche come attacchi di cuore.

Sebbene non mostrino sintomi respiratori, l'imaging polmonare del 60% di un gruppo è tornato con macchie associate a complicanze del Covid-19. Anche altri test di laboratorio hanno indicato alti livelli di infiammazione e coagulopatia. 

Il trattamento per questi pazienti è stato effettuato utilizzando immunoglobina per via endovenosa e corticosteroidi. È stato somministrato anche il bloccante del recettore dell'interleuchina 6, Tocilizumab, un rimedio per l'artrite reumatica che viene utilizzato come trattamento per covid.

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Tuttavia, uno studio del New England Journal of Medicine ha concluso che il farmaco non è efficace nel prevenire le intubazioni o nel prevenire i decessi in pazienti con sintomi moderati. 

Dei 27 pazienti iniziali con sospetta sindrome infiammatoria multisistemica dell'adulto, 24 sono sopravvissuti. Secondo lo studio, proprio come nei bambini, il tasso di recupero è buono se ricevono cure intensive adeguate. La metà dei pazienti seguiti presentava un fattore di rischio per Covid-19, come l'obesità.

Sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica

Alcune delle prime segnalazioni di un Covid-19 più grave nei bambini sono state rilasciate a gennaio, come l'articolo pubblicato dal dipartimento pediatrico del King Fahad Armed Forces Hospital in Arabia Saudita. Fino all'inizio di ottobre, in Brasile sono stati registrati 375 casi di sindrome infiammatoria multisistemica.

I bambini e gli adolescenti hanno febbre alta e persistente, sintomi gastrointestinali gravi, congiuntivite e macchie rossastre sulla pelle. Se la condizione peggiora, può anche causare attacchi di cuore nei giovani. SIM-P viene anche trattata con immunoglobina e corticosteroidi, mantenendo il bambino ricoverato in ospedale.

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Malattia di Kawasaki

Ad aprile è stato pubblicato il primo rapporto relativo alla sindrome di Kawasaki e al Covid-19. Dopo questo rapporto, altri casi simili sono stati pubblicati negli Stati Uniti, ma anche in Europa e in America Latina.

Nonostante l'iniziale somiglianza con la malattia di Kawasaki, sono state osservate differenze con la nuova sindrome emersa, come tassi più elevati di problemi cardiaci. La sindrome di Kawasaki è descritta come una vasculite, un'infiammazione dei vasi sanguigni e che può causare problemi a diversi organi.

Questa malattia ha alcuni dei possibili sintomi: febbre che dura per almeno cinque giorni, ragadi o sanguinamento sulle labbra, congiuntivite ed edema sul dorso dei piedi e delle mani. Possono comparire anche eruzioni cutanee dal quinto giorno di febbre.

Come la sindrome infiammatoria multisistemica, colpisce bambini e adulti, non provoca sintomi respiratori. Anche la causa della sindrome di Kawasaki è sconosciuta e, se non adeguatamente trattata, può portare allo sviluppo di complicanze cardiache come la pericardite.


Attenzione:

Per avere la diagnosi corretta dei tuoi sintomi e fare un trattamento efficace e sicuro, chiedi consiglio a un medico.